Accuracy of computer-guided surgery for dental implant placement in fully edentulous patients: A systematic review.

Assess clinical studies regarding accuracy between virtual planning of computer-guided surgery and actual outcomes of dental implant placements in total edentulous alveolar ridges. A PubMed search was performed to identify only clinical studies published between 2011 and 2016, searching the following combinations of keywords: "Accuracy AND Computer-Assisted Surgery AND Dental Implants." Study designs were identified using the terms: Case Reports, Clinical study, Randomized Controlled Trial, Systematic Reviews, Meta-Analysis, humans. Level of agreement between the authors in the study selection process was substantial (k = 0.767), and the study eligibility was considered excellent (k = 0.863). Seven articles were included in this review. They describe the use of bone and muco-supported guides, demonstrating angular deviations cervically and apically ranging from (minimum and maximum means), respectively, 1.85-8.4 (°), 0.17-2.17 (mm), and 0.77-2.86 (mm). Angular deviations obtained most inaccuracy in maxila. For cervical and apical deviations, accuracy was preponderantly lower in maxilla. Despite the similar deviations measurement approaches described, clinical relevance of this study may be useful to warn the surgeon that safety margins in clinical situations.

Colocando Ciência na sua prática clínica / Linking Science to clinical pratice

Até bem pouco tempo atrás, os profissionais da saúde orientavam sua decisões clínicas alicerçados na prática clínica e, a priori, em livros textos. Atualmente, acredita-se que o cirurgião dentista, dentre os profissionais da saúde do século XXI, não pode estar à margem da tomada de decisão baseada em evidência, aliando a prática clínica às evidências científicas para melhor tratamento dos pacientes, um dos princípios da Odontologia Baseada em Evidências (OBE). Frente ao exposto, o objetivo do estudo é apresentar por meio de uma situação problema a utilização da OBE. Este estudo demonstra, com um exemplo da prática clínica, o uso das sistematizações PICO e FIRE na aplicação da OBE. A sistematização PICO e FIRE apresenta-se como importante ferramenta de busca que deve ser sempre utilizada pelo profissional antes da realização da intervenção (AU).

Until recently, health professionals guided their clinical decisions grounded in clinical practice and a priori in textbooks. Currently, it is believed that the dentist among health professionals of the 21st century cannot be outside of evidence-based decision making, linking clinical practice to scientific evidences for patients better treatment, one of the principles of Evidence- -Based Dentistry (EBD). Based on these, the objective of the study is to present through a problem situation the use of EDB. This study shows through an example of clinical practice, the use of PICO and FIRE systematizations and the implementation of EDB. The PICO and FIRE systematization is presented as an important search engine, that should always be used by the professional prior to the intervention (AU).

Interferências do uso de soluções enzimáticas nos patógenos da cavidade oral em pacientes com pneumonia nosocomial / Interference of Using enzyme solutions pathogens in the oral cavity in patients with nosocomial pneumonia

Objetivo: avaliar a eficácia da ação antimicrobiana da solução bucal com sistema enzimático a base de clorexidina 0,12% em pacientes totalmente dependentes de cuidados, internados em Unidade de Terapia Intensiva. Material e Métodos: foram analisados 17 pacientes, com idades entre 40 a 90 anos, sendo dez pacientes entubados. As amostras da cavidade oral pré e pós-higiene foram coletadas durante cinco dias em que os procedimentos de higiene com bastonetes de espumas embebidos em clorexidina 0,12% foram realizados. O material foi colocado nos tubos de ensaio contendo caldo tioglicolato onde foi mantido por 24 horas a 37°C. Após o crescimento microbiológico no caldo tiogliconato, uma referência de turbidez foi usada através da elaboração da escala de McFarland, e comparada as duas etapas do estudo. Os microrganismos crescidos em caldo tiogliconato foram semeados em agar sangue e levados a 37°C/24 horas para verificação morfológica através do método de gram. Resultados: observou-se que 100% das amostras apresentaram algum tipo de crescimento microbiano em meio tioglicolato. O mesmo foi encontrado no período de proservação após o uso sistemático de clorexidina a 0,12%. Porém, em 71% dos pacientes houve redução da carga microbiana bucal, enquanto em 29% houve aumento da carga microbiana verificada através do nível de absorbância medida no espectrofotômetro. Conclusão: os resultados deste estudo mostraram que o agente antimicrobiano apresentou-se eficiente para higienização de pacientes em UTI.

Carga imediata em maxila: um estudo retrospectivo com 26 meses de acompanhamento / Immediate dental implant loading in the edentulous maxilla: a 26-month follow-up retrospective study

A carga imediata dos protocolos inferiores tem demonstrado ser um procedimento eficaz, confiável e previsível, porém, há poucos dados disponíveis em longo prazo na maxila desdentada. O objetivo deste estudo foi avaliar a sobrevida de 58 implantes após o carregamento imediato em maxilas. Foi realizado um estudo retrospectivo dos pacientes que foram tratados com protocolo de carga imediata superior, entre julho de 2007 e março de 2009. A prótese definitiva foi entregue ao paciente em até 72 horas. A amostra constava de oito pacientes com idade média de 59 anos, onde foi utilizada média de 7,25 implantes por paciente, totalizando 58 implantes. Destes, apenas um foi perdido, o que levou a uma taxa de sobrevida de 98,5% em 22,88 meses de acompanhamento. Há pouca documentação para carga imediata na maxila, no entanto, neste estudo, resultados favoráveis foram obtidos. É consenso entre os autores que boa estabilidade primária e esplintagem dos implantes é crucial para o sucesso do tratamento. Dentro das limitações deste estudo, pode-se concluir que pacientes com maxila edêntula podem ser tratados eficazmente com uma prótese fixa apoiada sobre seis a dez implantes em até 72 horas. A sobrevida do carregamento imediato foi de 98,5% e a perda de um implante não impediu a reabilitação do paciente. Contudo, documentações em longo prazo ainda são necessárias para validar a sobrevida desses implantes em maxila.

Immediate loading protocols for the lower jaw have shown to be an effective, reliable and predictable procedure, but few long-term data are available about this type of treatment in edentulous maxilla. The objective of this study is to evaluate the survival rate of 58 implants after immediate loading in the maxillary arch. A retrospective study was carried out in patients treated with immediate loading protocol between July 2007 and March 2009. The final prosthesis was delivered to the patient within 72 hours. The sample consisted of eight patients, with a mean age of 59 years. An average of 7.25 implants per patient was used. Of these, only one was lost, which led to a survival rate of 98.5% at 22.88 months of follow-up. There is little documentation for immediate loading in the maxilla, however, in this study, favorable results were obtained. There is a consensus among the authors that good primary stability of implants and splinting is crucial to the success of treatment. Within the limitations of this study, we can conclude that patients with edentulous maxilla can be treated effectively with a fixed prosthesis supported by six to ten implants within 72 hours. The survival of immediate loading was 98.5% and the loss of one implant did not prevent patient rehabilitation. However, long-term documentation is still required to validate implant survival in the maxillary arch